新生児メレナの診断にＨＰＬＣ法によるＨｂＦ測定が有用であった一症例
○白石淑子 傳田こずえ 馬場ひさみ 徳竹孝好
（長野赤十字病院 中央検査部）
【はじめに】
新生児出血性疾患（新生児メレナ）の診断では、吐血物が消化管出血に由来するか、母体血の嚥下に原因するかの鑑別が必要となる。両者の鑑別には,新生児血液中に多く存在するヘモグロビンＦ（ＨｂＦ）のアルカリ抵抗性を利用したＡｐｔ試験が用いられる。今回、新生児吐血物の分析に、高速液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）法が有用であった一症例を経験したので報告する。
【方法】
①Ａｐｔ試験：吐血物と新生児血液および母親血液に１％ＮａＯＨを添加した。
②ＨＰＬＣ法：新生児吐血物を３０００ｒｐｍ５分遠心し、上清の粘液様成分を取り除いた。沈殿した血球成分を生理食塩水で２～３回洗い、血球成分のみを採集し、溶血洗浄液（東ソー）で溶血処理を行った。HLC-723GHbV A1c2.2（東ソー）にて、処理をした吐血物と新生児血液および母親血液のＨｂ分画それぞれを測定した。それぞれのＨｂＦ含有率とクロマトグラムについて比較した。
【結果】
①Ａｐｔ試験では、母親血液は緑色に変色したが、吐血物と新生児血液はアルカリ抵抗性を示し変色しなかった。
②ＨＰＬＣ法では、吐血物と新生児血液はＨｂＦ優位の新生児パターンを示し、ＨｂＦ含有率（７６．５％、７６．０％）と波形パターンともに一致し、成人パターンを示す母親血液とは明らかに相違した。
【考察】
以上から、吐血物中の血液成分は新生児の血液であると同定され、吐血物は新生児消化管からの出血に由来する可能性が高いと推測された。ＨＰＬＣ法はＨｂＦ含有率やクロマトグラムの比較により明瞭な形で鑑別ができ、有用である。
連絡先０２６－２２６－４１３１（内）２２２６