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拡張型心筋症に弁輪形成術を施行し心臓超音波検査にて経過観察を行った１例

【はじめに】拡張型心筋症（以下ＤＣＭ）は予後不良であり心移植の適応となる例もある疾患である．今回弁輪形成術のみを施行した例において心臓超音波検査（以下ＵＣＧ）で心収縮能，特にパルスドプラ法による１回拍出量（以下ＳＶ）の評価とあわせて心筋重量も経過観察中に計測し若干の知見を得たので報告する．

【症例】５９歳男性．１０年前よりＣＨＦ，ＭＲ，Ａｆの診断にて近医通院中であった．２００１年１２月より呼吸困難出現，当院内科紹介受診し，ＮＹＨＡ　ＣｌａｓｓＩＶにて入院となった．ＵＣＧにてＤＣＭ，ＭＲＩＶ度，ＴＲｓｅｖｅｒｅと診断され，心臓外科に転科，手術となった．

【経過】ＵＣＧによる術前検査ではＥＦ３９％，ＳＶ２０ｍｌ，ＭＲＩＶ度，ＴＲｓｅｖｅｒｅ，心筋重量２９３ｇであった．術後５ヶ月ではＥＦ２７％，ＳＶ８７ｍｌ，ＭＲ−，ＴＲｔｒａｃｅ，心筋重量２６８ｇとなり，ＳＶの増加がみられ，ＮＹＨＡ　ＣｌａｓｓＩとなった．

【考察とまとめ】ＤＣＭのＵＣＧ所見として，左室の拡張とびまん性壁運動低下，更にＭＲの合併が多い．また，臨床的に低心拍出を呈する．本症例においては，僧帽弁輪，三尖弁輪形成術のみを施行しＳＶの著明な増加を認めた．心筋重量に関しては観察期間も５ヶ月と短期間であり明らかな変化は認めなかった．一般的に心機能の指標にＥＦを用いるが，今回の場合ＥＦが改善しないにもかかわらずＭＲを軽減することによりＳＶの増加を認めた．ＳＶの増加が心機能の変化および症状の改善に相関すると考えられた．

0479-63-8111