設問　4

社団法人千葉県臨床衛生検査技師会　一般検査研究班
52歳　男性、血尿にて泌尿器科を受診し、膀胱鏡にて膀胱後壁に発赤と浮腫を認めた。
細胞を判定してください。

尿定性検査：pH8.0 蛋白（１＋） 糖（−）　潜血（3＋）　白血球（3+）　亜硝酸塩還元（2+）
尿沈渣；RBC　>100/HPF、WBC　30〜49/HPF、細菌　3+、食物残渣　1+

設問　4-1　無染色400倍

設問　4-2　Ｓｔｅｒｎｈｅｉｍｅｒ400倍
設問　4-3　無染色400倍 設問　4-4　Ｓｔｅｒｎｈｅｉｍｅｒ400倍

正解：異型細胞（大腸癌の膀胱浸潤）
解説：（写真解説　4-1）高円柱状の異型細胞が密な柵状配列を呈している。核は長紡錘状でクロマチン増量が見られる。
（写真解説　4-2）高度重積した異型細胞の集塊は、一部に腺腔構造を示し配列の極性の乱れが見られる。
高度の肉眼的出血と炎症背景があり、尿沈渣で男性であるのに細菌を背景に食物残渣が見られる所見からも、大腸癌の膀胱浸潤が示唆される。
解説　4-1 解説　4-2

解説：田中雅美（成田赤十字病院）


回答集計
 （参加83施設） 施設数　　　　 ％
○ 異型細胞 45 54.2
○ 腺癌細胞 10 12.0
○ 大腸癌膀胱浸潤 2 2.4
円柱上皮細胞 11 13.3
移行上皮細胞 11 13.3
移行上皮癌細胞 2 2.4
異型円柱上皮細胞 1 1.2
円形上皮細胞 1 1.2



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