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設問 1
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社団法人千葉県臨床衛生検査技師会 一般検査研究班
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18歳 男性、学校検診で蛋白陽性を指摘され腎臓内科に受診時の尿沈渣である。
矢印で示す成分を判定してください。 |
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尿定性検査：pH6.0 糖（−） 蛋白（2＋） 潜血（±）
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設問 1-1 無染色400倍
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設問 1-2 Ｓｔｅｒｎｈｅｉｍｅｒ400倍
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設問 1-3 無染色400倍 |
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正解：尿細管上皮細胞(角錐、角柱型)
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解説：設問1-1、1-2は尿細管上皮細胞角錐、角柱型の側面像であり、1-3は立体構造の正面像である。灰白色で立体感があり、細胞辺縁は不明瞭である。両端はほぼ平行で、基底膜側の細胞質が内腔側に比べて広い角錐台を示す。主に遠位尿細管上皮由来が考えられる。尿細管上皮細胞は、近位尿細管からヘンレの係蹄、遠位尿細管、集合管の内腔を覆う単層の上皮細胞で、本例のような慢性糸球体腎炎やネフローゼ症候群、糖尿病性腎炎などの慢性経過を示す腎疾患や、腎虚血、薬物による中毒性成因による急性尿細管壊死により尿中に出現し、多彩な形態を示すため鑑別が重要である。
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解説：伊瀬 恵子（千葉大学医学部附属病院）
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回答集計
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（参加83施設） |
施設数 |
％ |
| ○ |
尿細管上皮細胞 |
80 |
96.4 |
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扁平上皮細胞 |
3 |
3.6 |
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